О вульгарном псориазе и его лечении

Псориаз – это распространенное, хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание кожи, имеющее сильную генетическую природу. Вульгарный (бляшечный, простой) псориаз – это наиболее частая и простейшая форма данной патологии. В медицинской практике это дерматологическое заболевание фиксируется в 90% случаев выявления псориаза.

Классификация заболевания

Различают различные типы проявления болезни. Для того чтобы выявить зону поражения, оценить тяжесть течения заболевания и вынести диагноз используется несколько шкал:

  • процент пораженных участков кожи;
  • степень отечности, припухлостей, покраснений;
  • насколько выражен зуд;
  • степень расслаивания и шелушения элементов, кровоточивости и экссудации, наличие инфекций и т.д.

Ограниченный и распространенный вульгарный псориаз

Если более 10% тела пациента покрыто псориатическими элементами, то такой псориаз называют распространенным, или генерализованным. Красные бляшки в активной форме могут разрастаться и покрывать уже значительные участки кожи, что называется диффузным псориазом. Если болезнь распространилась настолько, что тело оказалось полностью поражено, то это называется универсальным псориазом.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Вульгарный псориаз

Такая форма развития патология считается осложненной и требует длительной системной терапии, в ходе которой используются:

  • десенсибилизационная и дезинтоксикационная терапия;
  • физиотерапия;
  • в особо серьезных случаях — цитостатические иммунодепрессанты.

Если же псориатическими элементами покрыто меньше 10% тела пациента, то это называется ограниченным, или локализованным псориазом. В такой форме болезнь всегда локализуется в том или ином участке тела. К примеру, пустулезный псориаз в такой форме особенно распространен в виде папул на ногах и на ладонях. В связи с локализованностью, такая форма болезни протекает значительно проще генерализованной, однако после излечения часто проявляется повторно.

По степени тяжести, болезнь подразделяется на три уровня:

  • легкий;
  • средний;
  • тяжелый.

Легкая степень тяжести

Легкий псориаз определяется в том случае, когда болезнью поражено не более 3% площади тела. На этой степени симптомы могут быть практически незаметными, или быть незначительными — в виде маленьких красных пятнышек на коже. Такой псориаз встречается при развитии вульгарной, атипичной и каплевидной форм болезни. Большинство заболевших имеют именно легкие симптомы.

В большинстве случаев, легкая степень успешно лечится наружными средствами (мазями и экстрактами), если они не противопоказаны пациенту. Однако из-за стрессового фактора даже при наличии небольших пятнышек рекомендуется обращаться к дерматологу при первом же подозрении.

Средняя степень

Средняя степень имеет поражение кожного покрова до 10%. Эта стадия считается переходной между легкой и тяжелой, около 25% больных псориазом имеют именно эту стадию заболевания.

Тяжелая степень

Если сыпью и псориатическими элементами покрыто уже более 10% кожи, то состояние оценивается как тяжелое. Данная форма заболевания охватывает эритродермию, артропатический псориаз (псориатический артрит), пустулезный, а также экссудативный типы.

В тяжелой степени не только кожа страдает, а также, например, суставы — болезнь обостряет артрит. Вне зависимости от поражения эпителия, суставы можно считать отдельным симптомом данного состояния. При особо запущенных случаях могут быть поражены внутренние органы.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Разновидности вульгарного псориаза

Основных форм вульгарного псориаза выделяется семь:

  • Обыкновенный. Классические симптомы включают в себя красноватые пятна, которые формируются на поверхности кожи, покрытые множеством серебристо-белых чешуек. Эти псориатические элементы чаще всего проявляются на сгибательных поверхностях суставов, а также на покрытой волосами части головы.
  • Экссудативный (Exudative psoriasis). Серьезное кожное воспалительное заболевание, имеет инфекционную природу. Данная форма болезни обычно встречается у пациентов с нарушениями эндокринной и иммунной системы, у страдающих избыточным весом, а также проявляется у детей и у пожилых.
  • Пустулезный (Pustular Psoriasis). Генерализованная форма этой болезни считается одной из опаснейших и редчайших (подвержены меньше 1% пациентов) форм псориаза. Пустулезная форма обычно поражает гениталии, подмышки, коленно-локтевые и другие области с мягкой кожей.
  • Каплевидный (Guttate Psoriasis). Второй по распространенности тип болезни, проявляющийся в виде многочисленных маленьких красных точек-папул, хаотично появляющихся по всему телу без возможности предсказать место их локализации.
  • Себорейный (seborrheic). Еще одна локализованная форма псориаза, при которой псориатические элементы имеют свойство образовываться на волосистой части головы. При этом образовывается так называемая псориатическая корона, когда сыпь полностью покрывает незанятые волосами места.
  • Псориатическая эритродермия (erythroderma). Форма болезни, признаками которой являются обширное покраснение кожи и повышение температуры тела. Сначала эритрема локализуется отдельно от бляшек, но со временем они сливаются и разрастаются вместе по всему телу.

Причины возникновения, этиология

Фактор наследования патологии

Около 30% пациентов с псориазом имеют генетическую историю этого заболевания.

Исследования близнецов подтверждают высокую роль данного фактора — в частности, об этом говорит трехкратное увеличение конкордантности (генетической предрасположенности к заболеванию) у монозиготных близнецов по сравнению с разнояйцевыми.

Факторы окружающей среды

Ряд факторов может привести к возникновению или обострению бляшковидного псориаза, в том числе солнечный свет — естественное ультрафиолетовое излучение способствует снижению количества бляшек (то есть патология частично отступает летом, но проявляется зимой). Также у определенной категории людей может наблюдаться ухудшение симптомов из-за влияния сильного солнечного света, а солнечный ожог вообще может привести к сильнейшему обострению болезни.

Инфекционные заболевания

  • стрептококковые инфекции влияют на развитие каплевидного и хронического бляшечного псориаза;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД, имеющие схожие сопровождаемые зудом коморбидные поражения кожи, могут имитировать каплевидный псориаз.

Психологический фактор

Считается, что психологический стресс тоже играют важную роль, однако прямые доказательства причинно-следственной связи отсутствуют.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Псориаз на руках

Наркотики и другие психоактивные вещества

Включая:

  • препараты лития;
  • противомалярийные препараты;
  • кортикостероиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента);
  • тразодон;
  • терфенадин;
  • гемфиброзил;
  • антибиотики, вроде тетрациклина или пенициллина;
  • курение и алкоголь.

Другие факторы

Помимо этого, в качестве причин проявления псориаза могут служить послеродовые гормональные изменения, а также травмы — псориаз может распространиться на непораженные участки кожи через внешние физические повреждения.

Стадии заболевания

Различается три стадии развития бляшечного псориаза:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

Они сильно различаются между собой по симптоматике:

Прогрессирующая стадия

Данная стадия болезни является наиболее активной и проявляется в виде следующих симптомов:

  • Регулярное формирование на коже новых бляшечных элементов со специфическим бесчешуйчатым эритематозным ободком. При этом уже распространившаяся сыпь активно разрастается.
  • Возникновение новых дерматологических дефектов на пораженных кожных участках (в результате солнечного ожога, царапины или укола, либо использования мазей, вызывающих такую реакцию). Данный эффект, когда папулы возникают на травмированных участках кожи, называется феноменом Кебнера.
  • Также проявляется шелушение и расслаивание бляшек.
Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Стадии заболевания

Стационарная стадия

Данная стадия, в отличие от предыдущей, имеет пассивную форму. Ее характерными особенностями является:

  • Отсутствие формирования новых псориатических элементов. Существующие образования не развиваются и не разрастаются.
  • Сниженное, по сравнению с периодом активного роста, шелушение и расслаивание папул.
  • На этой стадии начинает формироваться так называемый симптом Воронова, или псевдоатрофический ободок – кольцо бледной кожи шириной в несколько миллиметров, окружающее элементы сыпи, переставшие активно расти. Это свидетельство того, что стационарная стадия, при которой папулы не развиваются, переходит в регрессирующую, в которой они начинают отходить.

Регрессирующая стадия

Последняя стадия вульгарного псориаза, свидетельствующая о его отступлении. Симптоматика следующая:

  • Снижение шелушения до минимума.
  • Медленное и последовательное исчезновение псориастических элементов и развитие гипер — и гипопигментации кожи.

Симптомы

Симптомы бляшечного псориаза:

  • Псориатические бляшки имеют очень характерный глубокий красный оттенок. Если болезнь локализуется в ногах, поражения иногда носят синий или фиолетовый оттенок. Пространство кожи вокруг бляшек же обычно бледное.
  • Новые высыпания часто возникают в местах повреждения или травмы кожи (феномен Кебнера), обычно это происходит через 1-2 недели после повреждения.
  • Вульгарный псориаз немного по-другому представлен у детей. Бляшки не такие толстые, а поражения менее шелушащиеся. Псориаз часто может появиться в области подгузников во младенчестве, и в местах сгиба конечностей (коленей, локтей и т.д.). Болезнь чаще поражает лицо у детей, чем у взрослых.
  • Могут возникнуть патологии ногтей, наподобие питтинга (небольших наперстковидных углублений), онихолиза (расслоения ногтей), гиперкератоза (чрезмерного утолщения эпидермиса) и других.

Как выглядит вульгарный псориаз (фото)

Бляшечный псориаз характеризуется образованием зудящих, плотных ярко-красных/розовых образований с чешуйчатой поверхностью (бляшек), покрытых белыми или серебристыми чешуйками, распределенных симметрично по поверхности пораженных частей тела и волосистой части головы. Трещины на бляшках могут возникать при наличии повреждений на суставах или на ладонях и подошвах.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Фото вульгарного псориаза
Если сильно расчесывать пораженную поверхность, то можно соскоблить бляшки и вызывать кровотечение.

В данном видео представлены типичные последствия вульгарного бляшечного псориаза в хронической стадии:

Осложнения и последствия

Псориатический артрит

Это осложнение может привести к повреждению суставов и даже к потере функций в некоторых из них, все это сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Проблемы с глазами

Некоторые заболевания глаз, такие как конъюнктивит, блефарит и увеит, чаще встречаются у людей с псориазом.

Ожирение

Пациенты с данным заболеванием, особенно в тяжелой стадии, чаще страдают ожирением. Между этими заболеваниями нет четкой корреляции, однако воспаление, связанное с ожирением, может играть существенную роль в дальнейшем развитии патологии. Также существует гипотеза о том, что пациенты с тяжкими высыпаниями на теле имеют больше шансов набрать вес просто потому, что они, как правило, менее активны.

Сахарный диабет 2 типа

Риск развития сахарного диабета 2 типа повышается у псориазников. Чем тяжелее протекает болезнь, тем больше вероятность такого рода осложнения.

Высокое кровяное давление

Вероятность наличия высокого кровяного давления статистически выше у пациентов с псориазом.

Сердечно-сосудистые

У данной категории пациентов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, по сравнению со здоровыми людьми. Некоторые виды терапии также повышают риск появления нерегулярного сердечного ритма, инсульта, повышения уровня холестерина и атеросклероза.

Метаболический синдром

Целый ряд метаболических, гормональных и клинических проблем, включающий высокое кровяное давление, повышенный уровень инсулина в крови и аномальный уровень холестерина. Увеличивает риск сердечных заболеваний.

Другие аутоиммунные заболевания

Целиакия, рассеянный склероз и воспалительное заболевание кишечника, известное как болезнь Крона — чаще поражают псориазником.

Болезнь Паркинсона

Это хроническое неврологическое заболевание тоже статистически чаще наблюдается у псориазников.

Болезни почек

Средний и тяжелый псориаз связаны с повышенным риском заболевания почек.

Психоэмоциональные проблемы

Сыпь на теле часто становится причиной низкой самооценки и депрессии.

Диагностика

В большинстве случаев, для того, чтобы диагностировать вульгарный тип, врачу достаточно провести внешний осмотр пациента. Специальных диагностических процедур, кроме стандартного анализа крови, при этом не проводится.

Фото заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Локализация недуга на голове

Однако на прогрессирующей стадии в крови могут быть найдены отклонения, из-за которых специалисты обращают внимание на наличие патологического процесса: системного аутоиммунного, воспалительного, или ревматического (повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и др.), а также нарушений эндокринной функции.

В исключительных случаях, чтобы зафиксировать диагноз и исключить другие возможные заболевания, проводится биопсия кожи. Также в некоторых случаях проводится дерматоскопия.

Лечение у взрослых и у детей

Если болезнь протекает в средне-тяжелой и локализованной форме, то лечебные процедуры можно проводить в амбулаторных условиях. В таком случае упор делается на использовании местных средств. От развития болезни зависит и то, какие препараты будут применяться. Во время лечения используют современные гормональные и негормональные средства.

Лечение бляшечного псориаза возможно лишь при условии изменения рациона питания и перехода на нормальный режим дня.

Из рациона пациента исключаются любые продукты, в которых содержится большое количество твердых жиров и легкоусвояемых углеводов. Условия питания при данном диагнозе также подразумевает то, что нельзя употреблять в пищу соленое, острое, пряное, копченое, высокоалергенную пищу, полуфабрикаты.

Не рекомендуется употреблять пищу с содержанием химических и пищевых добавок, а также алкоголь.

Очень важна стабилизация сна и регулярный отдых, по возможности, следует оградить себя от стресса. Чаще всего пациентам требуется углубленная помощь специалиста-психоневролога, либо психолога. Хороший эффект имеют курсы аутотренинга, а также разнообразные методы расслабления.

Многие специалисты в качестве средства для расслабления назначают специальные лечебные ванны, в которые добавляются экстракты ромашки, сосны и других полезных растений.

При этом запрещается использование губок и мочалок для растирания кожи, так как это способствует появлений микротравм и усугублению проблемы, в частности это может вызвать риск занесения инфекции.

Несколько более сложно — излечить вульгарный псориаз на части головы покрытой волосами, из-за того что они защищают пораженный участок кожи. Поэтому, прежде чем обмазывать голову пациента лечебными мазями и гелями, сначала делается короткая стрижка.

При этом запрещены к использованию различные инструменты для выпрямления, щипчики для завивки; нельзя делать бигуди. Расчески следует выбирать деревянные.

Промывая волосы, следует использовать не только обыкновенный шампунь, но и специальный, лечебный (freederm с дегтем, librederm с цинком). Особенно уделять внимание нужно ушам: их мыть тщательнее всего.

Лекарства

Препараты, помогающие бороться с псориазом, имеют сильное действие на организм, и принимаются только по назначению специалиста:

  • метотрексат;
  • реамберин;
  • дипроспан.

Витамины

Кроме лекарств пациенту необходимо принимать витаминные комплексы, которые положительно влияют на состояние организма, ускоряют восстановление кожных покровов, а также приводят в порядок нервную систему.

Краткий список витаминов для приема внутрь:

  • аевит;
  • компливит;
  • ундевит;
  • аскорутин.

В виде инъекций:

  • пантотенат кальция;
  • пиридоксин (В6);
  • цианокобаламин (В12).

В виде мазей:

  • дайвонекс;
  • аекол;
  • салициловая;
  • видестим;
  • мазь аскорутин;
  • акридерм.

Физиотерапевтическое лечение

Коротковолновая ультрафиолетовая терапия очень эффективна, однако есть условие: терапия такого рода назначается пациентам, уже прошедшим медикаментозную терапию и не почувствовавшим ее эффективность. Фототерапия средневолнового диапазона проводится два или три раза в неделю.

В фотохимиотерапии (ПУВА) используются препараты-фотосенсибилизаторы для лечения пациентов с универсальным псориазом, или когда болезнь устойчива к другим видам терапии. Процедуры фотохимиотерапии проводятся 2-3 раза в неделю. Побочные эффекты ПУВА-терапии включают тошноту, зуд и жжение. Долгосрочные осложнения включают повышенный риск повреждения кожи и рак кожи.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение некоторых видов псориаза, в частности, каплевидного, возможно и без приема медикаментов, используя народные средства. Знахари советуют принимать горячие ванны, делать растительные компрессы и примочки с маслом зверобоя, ввести в употребление ромашковый или лавандовый чай, а также пасты из шалфея или липы.

Однако практика показывает, что народные средства лучше всего сочетать с профессиональной медициной.

Гомеопатия

Также в терапии широко применяются гомеопатические средства:

  • псоринохель и крем псориатен;
  • арсеникум альбум;
  • арсеникум йодатум;
  • петролеум;
  • манганум;
  • ацидум формицикум;
  • калькарея карбоника.

Диета при вульгарном псориазе

Пациенту, страдающему от вульгарного псориаза необходимо на протяжении всей терапии придерживаться специальной диеты, составить которую персонально может только специалист-диетолог.

Общее правило заключается в том, что из рациона необходимо исключить любые виды сыров, молоко с высоким процентом жирности, творожные продукты, йогурты (кроме обезжиренных), жирную сметану.

Профилактика

Для профилактики заболевания необходимо:

  • дистанцироваться от любых стрессовых ситуаций и привести в порядок эмоциональное состояние;
  • восстановить правильный обмен веществ в организме;
  • отслеживать любые заболевания, которые могут быть связаны с псориазом;
  • избегать инфекций.

Самой распространенной формой псориаза является вульгарная. Заболевание имеет обширный перечень причин и последствий. Достаточно простое в диагностировании, это заболевание требует строгого соблюдения предписаний при его лечении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.